Les céphalées et les troubles temporo-mandibulaires sont des problèmes très répandus qui coexistent souvent chez le même patient.

Background

Les céphalées et les troubles temporo-mandibulaires sont des problèmes très répandus qui coexistent souvent chez le même patient. Ils sont souvent associés à des douleurs myofasciales des muscles masticateurs et cervicaux et à des dysfonctions occlusales. Pour déterminer la prise en charge et le traitement appropriés, l'examen clinique doit être couplé à une évaluation fonctionnelle. L'électromyographie de surface (EMG) permet une lecture objective de la fonction des muscles masticateurs et cervicaux, mais aussi du dysfonctionnement induit par l'occlusion dentaire comme cause possible ou facteur aggravant des troubles temporo-mandibulaires associés à des céphalées, avant et après le traitement.

Cas clinique

Le cas d'une femme de 53 ans effectuant une analyse électromyographique qui se plaint de :

• Céphalée de tension chronique (selon les critères ICHD3-beta)

• Inflammation musculaire au niveau péricrânien

• Dysfonction occlusale

• Double morsure

• Bruxisme

Afin de tester l'équilibre neuromusculaire induit par le contact dentaire, on a enregistré l'activité EMG standard des muscles, temporaux antérieurs, masséters et sterno-cleido-mastoïdien (côtés droit et gauche) pendant un verrouillage dentaire maximal et volontaire.

Avant le traitement, les données EMG montrent : une activité standard accrue et plus asymétrique des temporaux antérieurs ainsi qu'une position antérieure du barycentre occlusal ; la présence d'une torsion mandibulaire droite (précontact dentaire) ; une activité asymétrique des sterno-cleido-mastoïdes avec une charge cervicale ; des valeurs de travail musculaire réduites et compatibles avec la douleur et la fatigue musculaires, probablement la conséquence de douleurs nociceptives.

Après un mois de traitement consistant en des traitements pharmaceutiques, un appareil de contention et des conseils, on a constaté une rémission complète des symptômes musculaires et une amélioration générale de tous les indices, ce qui a confirmé un résultat positif de la thérapie.

Conclusion

L'électromyographie de surface associée à un ensemble de tests cliniques et morphologiques, permet d'objectiver les relations entre les symptômes cliniques, tels que la douleur dans les muscles et la douleur à la palpation ainsi que l'occlusion dentaire dans le cas de troubles temporo-mandibulaires associés à des céphalées.