Les troubles temporomandibulaires peuvent affecter environ 20 à 40 % de la population en général, dont la plupart entre 18 et 45 ans, avec une incidence beaucoup plus élevée chez les femmes. La luxation du disque articulaire avec réduction (DDWR) fait partie des 12 DTM les plus courants, représentant 41 % du diagnostic clinique (2). Cette pathologie est définie comme une perturbation des aspects internes de l'articulation temporomandibulaire, par laquelle le disque articulaire est progressivement déplacé dans sa relation fonctionnelle normale avec le condyle mandibulaire et l'os temporal.
Cliniquement, la DDWR est liée à un bruit dans l'articulation temporomandibulaire. Le mouvement ascendant et descendant du disque articulaire peut provoquer un bruit sec, connu sous le nom de « clic d'ouverture et de fermeture ». Ce trouble est aussi fréquemment associé à des douleurs musculaires et à une limitation des mouvements (des facteurs qui affectent négativement les aspects fonctionnels de l'articulation).
L'activité musculaire altérée présente chez les patients atteints de cette maladie est étudiée à l'aide de l’examen de Teethan. Son protocole permet de calculer des indices d'activité des muscles masticateurs à partir de signaux normalisés, enregistrés lors de la contraction volontaire maximale en intercuspation maximale, à l'aide de rouleaux de coton. Cette méthode réduit les erreurs biologiques et techniques en comparant l'activité des muscles masticateurs et en obtenant des informations sur d'éventuelles asymétries dans leur activation. Par rapport à la seule palpation musculaire, l'évaluation de Teethan ajoute des données objectives et quantifiables aux données cliniques.
Les travaux de Di Giacomo et de ses collègues montrent une activité accrue des muscles temporaux (ou une activité relativement plus faible des masséters) chez les patients présentant une luxation du disque articulaire avec réduction, ce qui pourrait être dû à une diminution de l'efficacité masticatoire dans les zones postérieures des arcades dentaires, par exemple, dans une condition de rétroposition/réduction de la dimension verticale de l'occlusion. Avec la perte d'un centre de gravité équilibré (qui est normalement situé au niveau des premières molaires), les forces musculaires se déplacent vers l'avant avec une prédominance des muscles temporaux.
L'importance d'une évaluation fiable est essentielle, surtout lorsqu'il s'agit de maladies qui affectent fortement la fonction articulaire, et l’examen de Teethan est là pour la fournir.
Références
(1)Di Giacomo P.; Ferrato G.; Serritella E.; Polimeni A.; Di Paolo C.; Muscular pattern in patients with temporomandibular joint disc displacement with reduction: an electromyographical assessment Clin. Ter. 2020, 171(5): e414-420, DOI: 10.7417/CT.2020.2251(2) Poluha, R. L., Canales, G. T., Costa, Y. M., Grossmann, E., Bonjardim, L. R., & Conti, P. (2019). Temporomandibular joint disc displacement with reduction: a review of mechanisms and clinical presentation. Journal of applied oral science: revista FOB, 27, e20180433. https://doi.org/10.1590/1678-7757-2018-0433
